Troubles de la vue

 
Troubles de la vue
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L’oeil normal est un véritable appareil photo. La netteté des images sur la rétine dépend des objectifs ou lentilles qui les focalisent. Les lentilles de l’oeil sont la cornée et le cristallin.
 

L’oeil hypermétrope

L’image se forme en arrière de la rétine, à l’inverse de l’oeil myope.
L’enfant est toujours hypermétrope tant que l’oeil n’a pas acquis sa taille définitive.
La vision de l’hypermétrope est altérée pour la vue de près et pour la vue de loin à l’âge adulte.
La correction optique est donnée par des verres convergents souvent épais et inesthétiques chez le fort hypermétrope, donnant un effet loupe.
L’hypermétropie se cote aussi en dioptries : dans l’exemple du thermomètre, la cotation est en positif : exemple, +3,00 dioptries.
Le taux dépasse rarement 10 dioptries.
La correction par lasik permet de corriger jusque 3 à 4 dioptries selon la courbure initiale de la cornée.Le myope ne voit pas loin. Selon le degré de myopie, la notion de vue de loin est différente. Un faible myope voit mal à partir de quelques mètres alors qu’un fort myope ne voit net qu’à quelques centimètres. Si un oeil normal mesure environ 21 millimètres de longueur du sommet de la cornée jusqu'à la rétine, un oeil myope peut mesurer jusqu'à 30 millimètres. 1 mm d’augmentation de longueur axiale correspond à 3 dioptries ! Un oeil myope de 3 dioptries ne voit plus net au-delà de 33 cm. Un oeil myope de 10 dioptries ne voit qu’à 10 cm.

L’oeil presbyte

La presbytie est la perte de l’accommodation avec l’âge. Tout individu sans exception est atteint.
Les symptômes sont l’augmentation de la distance de lecture. Classiquement les patients « allongent leur bras » pour lire !
S’il est myope, il est moins gêné car en en enlevant ses lunettes, il peut lire de près.
S’il est hypermétrope, il est gêné plus tôt et les verres sont plus forts.
En moyenne, l’age d’apparition est 45 ans. L’évolution a lieu entre 45 et 55 ans. Elle est stable et constante après 55 ans.
L’écart entre la vue de loin et de près atteint alors environ 3 dioptries.

Echelle d'acuité visuelle
Echelle d’acuité visuelle de près

L’oeil astigmate

L’image est déformée comme celle reflétée par un miroir déformant.
L’image d’un point a 2 focales différentes.
L’astigmatisme est soit myopique soit hypermétropique.
En clair, l’astigmatisme est toujours associé à une myopie ou à une hypermétropie. Il y a des astigmatismes complexes ou mixtes.
La déformation engendrant l’astigmatisme vient de la cornée ou du cristallin : le plus souvent il est cornéen et parfaitement analysé par les topographies cornéennes.
Il y a des astigmatismes pathologiques ou évolutifs qui peuvent être une contre-indication à la chirurgie cornéenne par Lasik (exemple ; le kératocône).
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