Principes chirurgicaux |
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| L’oeil normal est un véritable appareil photo. La netteté des images sur la rétine dépend des objectifs ou lentilles qui les focalisent. Les lentilles de l’oeil sont la cornée et le cristallin. |
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Le mode d’action sur la cornée des chirurgies «laser» |
Le principe est de modifier l’épaisseur de la cornée.
L’aplatissement qui résulte de la réduction d’épaisseur au centre réduit le pouvoir dioptrique de la cornée du myope donc son pouvoir convergent.
La diminution de l’épaisseur en périphérie permet l’accentuation de la courbure du centre de la cornée de l’hypermétrope et l’augmentation de son pouvoir convergent.
Pour l’astigmatisme, le laser est distribué sur la
cornée de façon non uniforme, pour augmenter ou réduire les courbures dans un axe donné.
Une fine tranche de cornée (ou capot ou volet
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cornéen) est partiellement découpée d’environ 1/4 de son épaisseur. Traditionnellement faite depuis plus de 15 ans avec un instrument appelé « MicroKératome », le volet est maintenant découpé avec un laser dit « femtoseconde ».
La clinique de la vision est le premier établissement en France à avoir acquis cet appareil en Juin 2004.
Le volet cornéen est ensuite soulevé pour laisser agir le laser Excimer qui sculpte la cornée pour traiter la myopie ou les autres troubles de vue.
La quantité de tissu enlevé est fonction de l’amétropie : elle varie de quelques dizaines à une centaine de microns. |
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Le principe des implants intra-oculaires |
ou derrière l’iris, une lentille dite « intra-oculaire »
qui corrige le trouble de la vision.
La lentille est introduite dans l’oeil qui est donc ouvert par un incision de petite taille (1 à 5 mm). Placée dans la chambre antérieure, sans ablation du cristallin ou en arrière dans la chambre |
postérieure, avec extraction du cristallin, cette méthode permet de corriger les amétropies non accessibles au lasik.
L’implant est calculé pour chaque cas à l’aide d’une échographie classique ou par laser (Appareil Iolmaster de la société Carl Zeiss*). |
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Implant en position finale
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Implant avec ablation du cristallin
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Le principe de placer dans l’oeil un implant intra oculaire est classique et constant dans la chirurgie de la cataracte depuis les années 80.
Le matériau est parfaitement toléré, qu’il soit avec une optique dure, souple, mono ou multifocale. |