L’extraction du cristallin clair (avec implant mono ou multifocal) |
La technique repose sur les mêmes principes que
l’opération de la cataracte.
Il s’agit d’ôter le cristallin et de le remplacer par une lentille intra oculaire ou implant dont la puissance calculée compense le taux de l’amétropie.
L’opération est quasiment semblable à celle pratiquée lors de l’extraction de la cataracte.
L’opération moderne pour enlever la cataracte se fait par ULTRA-SONS.
Le mode « Ambulatoire » est le plus souvent pratiqué : il n’est donc pas nécessaire d’être hospitalisé. L’anesthésie est quasiment toujours locale par seule instillation de gouttes. |
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L’implant est monofocal |
Le calcul de la puissance de l’implant |
Il permet alors de voir soit de loin soit de près mais pas les 2 à la fois.
Dans ce cas, le port de lunettes est donc nécessaire dans certaines circonstances de la vie courante. Si l’un des 2 yeux est corrigée pour supprimer les lunettes de loin et si l’autre a une myopie résisuelle, une bascule est réalisée, la vue de près étant possible grâce à la myopie induite.
Ce principe, appliqué chez les porteurs de lentilles à l’âge de la presbytie est appelé « monovision ou bascule ». |
Le résultat est dépendant du calcul préalable de la lentille qui est très prédictible avec les méthodes biométriques telles le IOLMaster (Carl Zeiss*). |
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Quelles indications pour l’extraction du cristallin clair ? |
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- Les myopies fortes ne pouvant bénéficier d’une technique d’abrasion de surface par laser ou lasik sont les candidats à cette technique ; il s’agit de myopies habituellement de plus de 6 à 8 dioptries.
La technique peut corriger des myopies dépassant 15 à 20 dioptries !
- Les hypermétropies fortes sont des indications encore plus intéressantes et de plus en plus nombreuses car la chirurgie laser ne permet pas de corriger plus de 4 à 5 dioptries ; l’indication est d’autant meilleure qu’avec la presbytie, la gêne
visuelle de l’hypermétrope est majorée et les verres épais !
- Les sujets à l’âge de la presbytie sont des candidats très demandeurs pour cette technique qui permet de corriger l’amétropie préalable (hypermétropie ou myopie) et aussi de compenser
la presbytie. |
L’implant est multifocal |
Depuis quelques années, les lentilles intra oculaires à double foyers ou à foyers multiples donnent d’excellents résultats visuels.
Les nouvelles générations de lentilles dites « diffractives » ont des résultats meilleurs.
La qualité de la correction de loin et de près est quasi parfaite si l’éclairement est bon et légèrement moindre en faible lumière pour la vue de près.
Cet implant est plus coûteux que la lentille intra-oculaire monofocale. |