La Kératotomie (KR) |
L’Epilasik |
La kératotomie radiaire a été pratiquée dès 1985 en France pour la correction des myopies inférieures à 6 dioptries. Elle est totalement abandonnée.
Seules les incisions de kératotomie relaxantes pour correction de certains astigmatismes utilisent parfois le bistouri à lame diamant. |
Le volet est épithélial, très fin, réalisé avec une
machine et une lame de coupe.
La découpe d’ un volet très fin est donc mécanique dans les couches les plus superficielles de la cornée. Lors de la coupe, le volet peut se déchirer par sa minceur extrême car sa reproductibilité est aléatoire.
Comme le Lasek, les indications sont limitées et réservées à certaines contre indications du Lasik. |
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Le Laser Excimer de surface (PKR ou PRK) |
Les anneaux
intra cornéens |
La PhotoKératectomie au laser Excimer (ou PKR) utilise l’action du laser Excimer à la surface de la cornée sans découpe d’un volet ; la couche la plus superficielle ou Epithélium est préalablement enlevé par un procédé mécanique ou chimique.
Réservée uniquement aux petites myopies, elle a laissé sa place au Lasik du fait de nombreux inconvénients ; douleur intense post opératoire, mauvaise correction des anomalies autres que la faible myopie, impossibilité de retouche, cicatrisation lente, possibilité d’une cicatrice cornéenne…
Elle a parfois encore son indication dans les faibles myopies avec cornée fine ou topographie suspecte. |
Leurs indications sont actualisées depuis le développement du laser femtoseconde.
Le principe est de placer dans la cornée dans un tunnel périphérique des 1/2 anneaux en PMMA (plastic).
Leurs rares indications sont des myopies faibles avec cornée fine et certains stades d’une maladie de la cornée appelée « kératocône ».
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Le Lasek |
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Emanation entre le lasik et la PKR, le Lasek ne fait pas de volet cornéen à l’aide d’un Microkératome mais réalise un volet épithélial manuellement : ensuite, le laser Excimer intervient sur la base de l’épithélium comme avec la PKR.
Technique peu répandue, elle trouve ses partisans dans les centres sous équipés en MicroKératomes et dans certaines indications pour les cornées fines. |
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