Les dérèglements optiques
La sous-correction traduit l’insuffisance de correction de l’amétropie.
Elle est peu gênante si inférieure à 1/2 dioptrie ; si elle est supérieure, elle peut nécessiter un tir de retouche. L’astigmatisme peut être le résultat d’une insuffisance de correction ou être induit par la coupe ou le traitement laser du fait d’un décentrement du tir ou d’une réapplication anormale du capot cornéen. La perte d’une certaine qualité de la vision est observée chez certains patients ; les signes sont souvent nocturnes, avec halos ou rarement diurnes ;
cet effet est en règle passager et s’estompe après plusieurs semaines ou mois. |
Les ennuis mécaniques
Þ mauvais fonctionnement du MicroKératome :
insuffisance de coupe ou coupe irrégulière ou anormale. Ce risque est supprimé par l’utilisation systématique du laser femtoseconde dans les centres les plus performants.
Þ mauvais fonctionnement du Laser : ils sont minimisés par le testing systématique des machines à chaque opération, avant toute procédure. L’énergie du laser ainsi que le calibrage et le centrage du laser sont évalués par le chirurgien lui-même. Les machines, équipées de systèmes de repérage très rapides des mouvements de l’oeil qui transmettent les informations au faisceau laser ou « eye tracker » évitent les décentrements liés aux mouvements de l’oeil au cours de l’opération.
Les systèmes les plus récents associent le centrage à la reconnaissance de l’iris |
L'infection
La survenue d’un abcès sur la cornée est une éventualité exceptionnelle décrite dans de très rares cas. |
Les difficultés
de cicatrisation
Þ le capot cornéen peut exceptionnellement se déplacer ou avoir des plis ou irrégularités : un repositionnement chirurgical est parfois utile. |
Les inflammations
Exceptionnelles, elles donnent un tableau de kératite avec douleur locale et trouble visuel ou plus rarement une inflammation de l’interface entre le volet découpé et la cornée traitée au laser avec baisse visuelle.
Ces complications sont réversibles avec un traitement adapté. |
La sécheresse oculaire
Le port des lentilles altère souvent la qualité ou la quantité des larmes nécessaires à la lubrification de la cornée.
Certains traitements ainsi que les modificationshormonales peuvent modifier le film lacrymal.
La survenue de signes liés à cette sécheresse est classique; l’instillation de gouttes lubrifiantes est recommandée pendant quelques semaines ou mois après l’opération. |