Qui sont les demandeurs habituels ?
La demande pour la chirurgie réfractive ou chirurgie de la vision est en constante augmentation.
La multiplicité des techniques a élargi les demandes à l’ensemble de la population et surtout pour la chirurgie après 50 ans.
Les porteurs de lentilles de contact sont les premiers volontaires surtout s’ils ne supportent plus leurs lentilles.
Les sportifs sont demandeurs surtout s’ils pratiquent des sports nautiques.
Les demandes sont en fait diverses, allant du simple confort à l’esthétique, en passant par certaines indications professionnelles. Il faut toutefois savoir que souvent la chirurgie réfractive ne donne pas accès à toutes les aptitudes professionnelles ou dans certains cas seulement après un délai de 1 à 2 ans (exemple ; les hôtesses de l’air et leur aptitude à naviguer).
La demande pour la chirurgie de la presbytie s’est accrue depuis la qualité de la vision des implants multifocaux. |
Quelles sont les contre-indications à l’opération ?La myopie est opérée après l’âge de 20 ans.
Une myopie évolutive n’est pas traitée au risque de la voir réapparaître.
Il y a des contre-indications locales dépistées lors de l’examen préalable ; les anomalies de courbure de la cornée sont recherchées et dépistées par les cartographies cornéennes.
Le kératocône est une maladie du tissu élastique de la cornée : il donne des images topographiques typiques ou parfois seulement frustres. Il est une contre-indication à la chirurgie cornéenne de type lasik.
Des troubles de la structure de la cornée ou des cicatrices d’infection ou de traumatisme exposent parfois à des difficultés techniques. (cicatrice d’ulcère).
Des maladies inflammatoires ou dégénératives, rétiniennes ou du nerf optique peuvent être des contre-indications à des chirurgies endoculaires.
Il existe certaines contre-indications générales liées à des maladies générales ou des traitements au long cours.
Des maladies rétiniennes ou des antécédents de décollement de rétine doivent être pris en compte. |
Les 2 yeux sont-ils opérés en même temps en chirurgie cornéenne ?Depuis 1998, les chirurgiens français expérimentés ont pris l’habitude d’opérer leurs patients selon une procédure de chirurgie « lasik en 1 temps ». Les 2 yeux sont donc opérés au cours de la même séance opératoire.
Cette manière de procéder n’est que le reflet d’une pratique courante aux Etats Unis depuis de nombreuses années. Certains chirurgiens préfèrent rarement encore opérer en 2 temps.
La standardisation de la technique, l’expérience du chirurgien et des équipes, la rareté des complications, l’absence de complications propres à la procédure bilatérale, la rapidité du retour à la vision, sont autant d’arguments en faveur de l’opération des 2 yeux en même temps.
Le risque par oeil d’une complication grave n’est pas plus élevé pour une opération des 2 yeux que si l’opération est réalisée à plusieurs jours d’intervalle. |